. ANEXO REGISTRO DE ACTIVIDADES REGISTRO DE INTERESES DEL AYUNTAMIENTO DE VALLE GRAN REY SECCIÓN PRIMERA: REGI STRO DE ACTIVIDADES MIEMBROS ELECTOS MODELO DE DECLARACIÓ INCOMPATIBILIDAD Y SOB N SOBRE CAUSAS DE POSIBLE RE CUALQUIER ACTIVIDAD QUE PROPORCIONE O PUEDA P ROPORCIONAR INGRESOS ECONOMICOS 1.- IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE Y CARGO os Clos Ea Orbe E Der PA 2. (e. A DNI núm.: Domicilio: Localidad: num Email: Cc.P e ZAS eléfono e Cargo: Concejal del Ayuntamiento de VALLE GRAN REY e Motivo declaración: dí Toma de posesión o Anual o Cese y/o finalización del mandato o Modificación circunstancias de hecho — Quien suscribe, en cumplimiento de lo e de abril, reguladora de las bases del stablecido en el artículo 7 5.7 de la Ley 7/1985, de 2 régimen local, en relación a causas de posible incompatibilidad y sobre cualquier activi dad que le pro porcione o le pueda ingresos económicos, bajo mi responsabili proporcionar dad, formulo la siguiente DECLARAC ION: p= 2.- INCOMPATIBILIDADES ES: e las previstas en la ou Que no estoy incurso/a en ninguna de las causas de incompatibilidad d legislación vigente. ompatibilidad: y Que estoy incurso/a en la siguiente causa de inc e. o e Y, en consecuencia, OPTO por: o La renuncia al cargo la incompatibilidad ix. El abandono de la situación que genera este espacio las observaciones O ampliación de datos OBSERVACIONES (Consígnese en que se consideren adecuadas en rela ción a posibles incompatibilidades) 3.- ACTIVIDADES 3.1. ACTIVIDADES P RIVADAS MERCANTILES Y/O INDUSTRIALES POR CUENTA PROPIA Descripción: Cargo/categoría: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social: NIF: Descripción: Cargo/categoría: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social: NIF: 3.2. ACTIVIDADES PRIVADAS POR CUENTA AJENA Descripción: Cargo/categoría: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social: NIF: e rn Descripción: Cargo/categoria: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social: NIF: [ 3.3. OTRAS ACTIVIDADES —| 3.3.1. ACTIVIDADES DE Ejercicio de cargos con DIRECCIÓN, REPRESEN TACIÓN O ASESORAMIENTO funciones de dirección, sociedades mercantiles y civiles, fundaciones o representación o asesoramiento de consorcios con finalidad lucrativa Descripción: Cargo/categoría: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social: NIF: 3.3.2. CARGOS Y PART ICIPACIÓN EN SOCIEDADES Cargos y participación s Uperior al 10% en el cap. persona vinculada con a náloga relación de conviv, ital de la persona declarante, cónyuge o que se ejercite la representación le 9 encia afectiva, y descendientes sobre los cualquiera al, en empresas de obras, servicios o suministros, local. que sea su naturaleza, que contraten con el sector públi co estatal, autonómico o Descripción: Cargo/categoría: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social: N » 3.3.3. ACTIVIDADES POR CUENTA PROPIA COMO AUTÓNOMO/A Descripción: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social: NIF: Descripción: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa: Domicilio social : NIF: locrenas 3.3.4. ACTIVIDADES POR CUENTA PROPIA COMO PROFESIONAL LIBERAL Descripción: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa Domicilio social: NIF: Colegio profesional Descripción: Entidad/razón social: Actividad principal de la empresa Domicilio social: NIF: Colegio profesional 3.4. OTROS INTERESES O ACTIVIDADES PRIVADAS, nar ingresos económicos, pueden afectar o . que, Pp ese a no ser susceptibles de proporcio a de la Corporación: estar en relación con | os ámbitos de competenci Descripción: Entidad/razón social: Actividad principal de la entidad: Descripción: Entidad/razón social: Actividad principal de la entidad: = Ss 3.5. OTRAS ACTIVIDADES PÚBLICA: titucional o por las cua les ha estado/a designado/a . Cargos que se ejerza n con carácter ins ados directivos o consejos por su condición, con carácter unipers onal y/o en órganos colegi organismos y/o empresas de administración, de cualquier tipo de administrac jón pública, con capital público. Descripción cargo: Ente/organismo/empresa pública: Retribución anual: Importe anual dietas/indemniz aciones/honorarios/otros ingresos: Descripción cargo: Ente/organismo/empresa pública: Retribución anual: izaciones/honorarios/otros ingresos: Importe anual dietas/indemn Descripción cargo: Ente/organismo/empresa pública: Retribución anual: /honorarios/otros ingresos: Importe anual dietas/indemnizaciones 3.6. OTRAS PERCEPCIONES PÚBLICAS H— 3.6.1. PERCEPCIÓN DE PENSIONES PÚBLICAS Organismo pagador: Concepto: | Organismo pagador Concepto: 3.6.2. PERCEPCIÓN DE CUA LQUIER OTRA REMUNE RACIÓN CON CARGO A LOS PRESUPUESTOS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS O VINCULADAS O DEPEND IENTES ENTIDADES Organismo pagador: Concepto: Organismo pagador Concepto: —; OBSERVACIONES (Consígnese en este es pacio las observaciones o a mpliación de datos que considere adecuadas en relación a activi dades) Z Asimismo, declaro mi compromiso de m período del mandato o de ejercicio del ca antener actualizada esta declaración durante el Rey, y realizar cuantas declaraciones com rgo de Concejal del Ayuntamiento de Valle Gran plementarias sean necesarias para incorporar las variaciones producidas y que me afecten. Valle Gran Rey, noo de AA de 2073 Firma: ( Ante mí, Orar carro Secretario del Ayuntamiento. De acuerdo con la normativa vi gente en materia de protección de datos personales, le informa mos que los datos aquí facilitados formarán parte del fichero de " registro de intereses" titularidad del Ayuntamiento de Valle Gran Rey. Sus datos no serán cedidos a terceros salvo que la ley lo per mita o lo exija expresamente. Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación y supresión (derecho al olvido), limitación del tratamiento, portabilidad de los datos y de oposi ción, en rel ación a sus datos personales, dirigiéndose al Ayuntamiento.