ANEXO REGISTRO DE ACTIVIDADES

REGISTRO DE INTERESES DEL AYUNTAMIENTO DE VALLE GRAN REY

SECCIÓN PRIMERA: REGISTRO DE ACTIVIDADES

MIEMBROS ELECTOS

MODELO DE DECLARACIÓN SOBRE CAUSAS DE POSIBLE

INCOMPATIBILIDAD Y SOBRE CUALQUIER ACTIVIDAD QUE

PROPORCIONE O PUEDA PROPORCIONAR INGRESOS

ECONOMICOS

1.- IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE Y CARGO

| Nombre y apellidos: Dona SS KDwévat

Domicilio:

num

Localidad

:

C.P.

Email

Teléfono:

o

Cargo: Concejal del Ayuntamiento de VALLE GRAN REY

e

Motivo declaración:

Mi Toma de posesión

o Anual

p Cese y/o finalización del mandato

u Modificación circunstancias de hecho

Quien suscribe, en cumplimiento de lo establecido en el artículo 75.7 de la Ley 7/1985, de 2

de abril, reguladora de las bases del régimen local, en relación a causas de posible

ctividad que le proporcione o le pueda proporcionar

incompatibilidad y sobre cualquier a

ingresos económicos, bajo mi responsa

bilidad, formulo la siguiente DECLARACIÓN:

2.- INCOMPATIBILIDADES

a]

Que no estoy incurso/a en nin

guna de las causas de incompatibilidad de las previstas en la

legislación vigente.

o Que estoy incurso/a en la siguiente causa de incompatibilidad:

e

e.

e

Y, en consecuencia, OPTO por:

O La renuncia al cargo

o El abandono de la situación que genera la incompatibilidad

OBSERVACIONES (Consígnese en este espacio las observaciones o ampliación de datos

que se consideren adecuadas en relación a posibles incompatibilidades)

NUQAVO .

3.- ACTIVIDADES

PROPIA

3.1. ACTIVIDADES PRIVADAS MERCANTILES Y/O INDUSTRIALES POR CUENTA

Descripción:

Cargo/categoría:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa:

Domicilio social:

NIF:

Descripción:

Cargo/categoría:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa:

Domicilio social:

N

.

p=

3.2. ACTIVIDADES PRIVADAS POR CUENTA AJENA

Descripción:

Cargo/categoría:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa:

Domicilio social:

NIF:

Descripción:

Cargo/categoria:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa

Domicilio social:

NIF:

3.3. OTRAS ACTIVIDADES

3.3.1. ACTIVIDADES DE DIRECCIÓN, REPRESENTACIÓN O ASESORAMIENTO

Ejercicio de cargos con funciones de dirección, representación o asesoramiento de

sociedades mercantiles y civiles, fundaciones o consorcios con finalidad lucrativa

Descripción:

Cargo/categoría:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa:

Domicilio social:

NIF:

3.3.2. CARGOS Y PARTICIPACIÓN EN SOCIEDADES

Cargos y participación superior al 10% en el capital de la persona declarante, cónyuge o

persona vinculada con análoga relación de convivencia afectiva, y descendientes sobre los

que se ejercite la representación legal, en empresas de obras, servicios o suministros,

cualquiera que sea su naturaleza, que contraten con el sector público estatal, autonómico o

local.

Descripción:

Cargo/categoría:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa:

Domicilio social:

NIF:

3.3.3. ACTIVIDADES POR CUENTA PROPIA COMO AUTÓNOMO/A

Descripción:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa:

Domicilio social:

NIF:

Descripción:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa:

Domicilio social:

NIF:

nonaasao

3.3.4. ACTIVIDADES POR CUENTA PROPIA COMO PROFESIONAL LIBERAL

Descripción:

| Entidad/razón social:

Nr LRD.

Actividad principal de la empresa

Domicilio social:

NIF:

Colegio profesional

Descripción:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la empresa

Domicilio social:

NIF:

Colegio profesional

o

3.4. OTROS INTERESES O ACTIVIDADES PRIVADAS,

que, pese a no ser susceptibles de proporcionar ingresos económicos, pueden afectar o

estar en relación con los ámbitos de competencia de la Corporación:

Descripción:

Entidad/razón social:

Actividad principal de la entidad:

Now

Descripción:

ln

Entidad/razón social:

Actividad principal de la entidad:

3.5. OTRAS ACTIVIDADES PÚBLICAS

Cargos que se ejerzan con carácter institucional o por las cuales ha estado/a designado/a

por su condición, con carácter unipersonal y/o en órganos colegiados directivos o consejos

de administración, de cualquier tipo de administración pública, organismos y/o empresas

con capital público.

Descripción cargo:

Ente/organismo/empresa pública:

Retribución anual:

Importe anual dietas/indemnizaciones/honorarios/otros ingresos

Descripción cargo:

Ente/organismo/empresa pública:

Retribución anual:

Importe anual dietas/indemnizaciones/honorarios/otros ingresos

Descripción cargo:

Ente/organismo/empresa pública:

Retribución anual:

Importe anual dietas/indemnizaciones/honorarios/otros ingresos

3.6. OTRAS PERCEPCIONES PÚBLICAS

3.6.1. PERCEPCIÓN DE PENSIONES PÚBLICAS

Organismo pagador:

Concepto:

Organismo pagador

Concepto:

lio

]

3.6.2. PERCEPCIÓN DE CUALQUIER OT

RA REMUNERACIÓN CON CARGO A LOS

PRESUPUESTOS DE

LAS ADMINISTRA

CIONES PÚBLICAS O

ENTIDADES

VINCULADAS O DEPENDIENTES

Organismo pagador:

Concepto:

Organismo pagador

Concepto:

OBSERVACIONES (Consígnese en este espacio las observaciones o ampliación de datos

que considere adecuadas en relación a actividades)

|

Asimismo, declaro mi compromiso d

e mantener actualizada esta declaración durante el

período del mandato o de

ejercicio del cargo de Concejal del Ayunt

amiento de Valle Gran

laraciones complementarias sean necesarias para incorporar las

Rey, y realizar cuantas dec

ecten.

variaciones producidas y que me af

Valle Gran Rey,

auna de ra

a o

de20%2 .

Firma:

ir

Ante mi,

on ro

Secretario del Ayuntamiento.

De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección

de datos personales, le informamos que los datos aquí facilitados

formarán parte del fichero de “registro de intereses” titularidad del

Ayuntamiento de Valle Gran Rey. Sus datos no serán cedidos a

terceros salvo que la ley lo permita o lo exija expresamente.

Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación y supresión

(derecho al olvido), limitación del tratamiento, portabilidad de los

datos y de oposición, en relación a sus datos personales,

dirigiéndose al Ayuntamiento.

OO q _ 0